樂活時尚

• 品號：2027215





• 可降低人體血清中總膽固醇
• 不飽和脂肪酸達92.5%
• 油質清爽穩定耐高溫低油煙

品名：【得意的一天】五珍寶健康油(1.58L/瓶）

內容物:芥花油、頂級橄欖油、葵花油、葡萄籽油、玉米油

淨重/容量：1.58L/瓶

製造廠商或國內負責廠商資訊
名稱：佳格食品股份有限公司
電話：0800-006600
地址：台北市仁愛路三段136號5樓
原產地(國)：台灣
以消費者收受日起算，至少距有效日期前_180_日以上(有效日期2年)
食品業者登錄字號：A-122102473-00000-9
產品是否投保產品責任險：701040325703200022

分期付款





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工商時報【Liliana Castillo Dearth】

如果經常造訪亞洲主要城市如上海或新加坡，不難發現街頭慢跑的人愈來愈多。從這個現象可窺見，亞洲人的生活方式逐漸在轉變，其中還伴隨著潛在的投資機會。

現年25歲、住在上海的田紀，抱怨為了籌備婚禮，已有4個月沒上健身房；他月薪僅有5千元人民幣，卻表示無法定期向健身房報到是因為抽不出時間，而非金錢因素。在四川省三級城市的廣漢市，現年30歲的金勇則說，因為覺得自己體重增加，最近才上網買了一台跑步機健身。

以上兩個例子凸顯出，中國消費者愈來愈重視運動與健康。但這股趨勢並非中國獨有，許多亞洲國家在所得成長的帶動下，消費者在服務與生活體驗的花費逐漸增加。隨著富裕程度提高，民眾更重視生活品質，追求健康、重視外表。有鑑於此，聯博認為應以在地角度分析，留意最有機會從趨勢中致勝的企業。

其中，全球性的大型品牌就是此一趨勢下較為明顯的受惠者。根據市調公司歐睿國際（Euromonitor International）指出，運動用品大廠Nike與Adidas在中國市占率逐年成長，2011年達19％，到了2015年已上升至28％。

除了大型知名企業之外，亞洲市場的中小型企業也在這股趨勢中豐收，因為他們聚焦於利基市場、在地客群基礎堅強，又深諳在地市場需求。只不過，國際投資人在新興市場往往僅鎖定大型股，忽略了中小型股的成長潛力，使得這類企業特別具有投資吸引力。

因為當地生活型態出現轉變而受惠的企業當中，不只是與運動相關的健身房、健身器材廠、運動用品商而已，還有很多其他領域具有發展機會。

據歐睿國際的數據顯示，自2000年到2015年間，食品與汽車是亞洲新興市場中兩個消費成長最快速的領域，醫療保健亦不遑多讓。聯博預估，未來15年消費服務成長的速度將加快，可望趕上醫療保健，更一舉超越食品與汽車。

展望2015年至2030年，消費服務中成長最快速的領域包括休閒娛樂、醫療保健等。其中，健康與營養產品愈來愈受亞洲消費者的重視，光是在中國，這塊市場去年便年增15.1％。幾家中小型業者如韓國的Nutribiotech，則專攻需求日益成長的營養補給品市場。展望未來15年，醫療保健可望成為成長最快速的消費服務類別之一。

此外，消費者對於平價娛樂的需求日增。中國IMAX票房業績去年成長50％，就是一例。由於巨型螢幕在中國的普及率尚低，未來仍有很大的成長空間。還有韓國的平價線上音樂的供應商LOEN Entertainment，因為提供大量的韓國流行音樂作品讓上億亞洲歌迷選擇，讓它在市場上占優勢地位。

根據全球策略顧問公司羅蘭伯格（Roland Berger）的研究，在新興市場中，每一分鐘就有30個家庭加入全球中產階級的行列，這個現象可望持續好幾年。

大好商機當前，投資人的眼光不應只將眼光放在眾所皆知的大型企業上，不妨也試著觀察那些容易遭到忽略的中小型企業，才能在亞洲國家人們生活方式掀起新浪潮的趨勢下，更為全面地掌握機會。

中國時報【鐘武達╱彰化報導】

彰化縣田尾鄉前鄉長莊仁舜，涉嫌任內辦理景觀路燈等工程時，洩露投標資料並向廠商收回扣，檢方偵辦期間，白手套還在廉政署辦公室喝強酸企圖輕生。彰化地院9日依違反《貪汙治罪條例》等罪，判他11年有期徒刑、褫奪公權5年。

莊仁舜在2006年至2014年間擔任田尾鄉長，2012年、2013年期間，公所陸續辦理「田尾園藝特定區景觀路燈及道路安全設施工程」等4項工程標案。

2012年工程首次招標，莊為讓許姓小學同學的公司得標，涉利用職務洩露其他投標廠商資料，並透過許姓白手套協調其他廠商「禮讓」，但未得逞；2013年指示白手套主動找上廠商，以818萬5700元標得工程，並在白手套取得35萬回扣款後分得30萬元。

彰化地檢署與廉政署歷經近2年跟監，案情在2013年11月突破，偵辦時，涉案白手套利用問訊休息時，在廉政署中部辦公室的盥洗室喝強酸，企圖「自我滅口」。許經搶救保住生命，但迄今無法說話。

莊仁舜否認犯行，但法官認為莊受人民以選票付託，卻直殺成本不知廉潔自持，全案依違反《貪汙治罪條例》、《政府採購法》等罪，判應執行11年徒刑、褫奪公權5年、併科罰金200萬元，犯罪所得30萬元沒收。這項判決，由於莊仁舜未接聽電話，無從得知他的看法。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

不論心臟或心血管疾病，或是部分慢性疾病患者，為降低產生血栓、血塊的機率，常常必須服用口服抗凝血劑或阿斯匹靈，但阿斯匹靈屬抗血小板類藥物，效果不如抗凝血劑，因此口服抗凝血劑成為不可或缺的存在。然而，有利必有弊，口服抗凝血劑雖控制了凝血作用，使產生血栓的機率下降，相對地卻帶來「出血」的風險。

二○一三年十二月十八日的清晨，前民進黨立委蔡同榮突然倒臥在地，由於腦出血面積過大，送醫後經過二十五天的治療仍然回天乏術。醫師表示，蔡同榮因長期服用抗凝血劑，腦出血後，手術期間很可能血流不止，死亡率大增。也因為這起新聞，讓口服抗凝血劑的風險開始廣為人知。

易產生血栓血塊 用藥對象分長短期 口服抗凝血劑用藥對象分為長期與短期兩種，最擔心出血風險的往往是長期服用的患者，國泰醫院心臟內科醫師黃奭毓表示，需要長期服用抗凝血劑最常見的就是心律不整，即心房纖維顫動（Artrial fibrillation）的患者。其他如腦血管疾病，也必須長期服用，以防中風。

統計顯示，全國罹患心房纖維顫動的患者約有二十三萬人，台灣地區五十五歲以上的腦中風人數則約兩萬六千～四萬人。

心房纖維顫動患者的心房無法正常、有效地收縮，在快速地顫動之下，使得血液無法正常移動，易產生血栓，一旦血栓流出心臟，就可能導致中風。為了降低形成血栓的機率，患者必須長期服用抗凝血劑。但「沒吃藥缺血性中風，吃藥後出血性中風」進退兩難的局面，令醫病雙方困擾不已，因此必須小心翼翼地監測用藥狀況。

此外，更換金屬心臟瓣膜的患者也是必須長期服用傳統型抗凝血劑的對象之一。「因為是金屬瓣膜放在體內，難免會產生排斥或血液循環較差的情況，長期服用可以避免血栓、血塊的形成。」黃奭毓表示，除了上述兩種狀況需長期服用之外，有些是因長期疾病造成凝血系統異常，或有抵抗力問題的風濕性疾病患者，如類紅斑性狼瘡症候群，另外則是因體質或癌症，易產生反覆性血栓血塊的病人，都屬於必須長期用藥的族群。

至於短期服用的患者，以靜脈栓塞或動脈栓塞患者為主，通常動脈栓塞機會較小，多以短期針劑治療來控制病情，也因為只是短暫地服用，出血風險相對較小。

抗凝血劑有風險 新型口服用藥問世 口服抗凝血劑正如其名，是阻擋凝血作用的藥物，因此最害怕的就是出血風險，其中「顱內出血」最令人畏懼，因為它影響的不只是生命，若患者因顱內出血導致失能，更是家庭的一大經濟負擔。

隨著醫學進步，三種新型抗凝血劑相繼問世，第四種新藥（Edoxaban）更在今（二○一六）年九月一日在台灣通過健保給付，新藥帶來最振奮人心的消息是──顱內出血的比例低於以往使用的開箱傳統型抗凝血劑。這無疑是長期用藥者的一大福音，然而，是不是所有人都適用新型抗凝血劑？而新型抗凝血劑真的只有利、沒有弊嗎？

目前台灣需要服用抗凝血劑的患者，服用傳統型口服抗凝血劑Wafarin約五～六成，在用藥控制得好的國家用藥比例則約七～八成，因此，台灣在傳統型用藥上的狀況可以說是中規中矩。

Wafarin中文又稱作華法令或可邁丁，上市長達六十年，因此藥物的適應症多於新藥，服用人口也多。而新型抗凝血劑則是近幾年才在台灣陸續推出，共有四種，分別為：Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban，新、舊兩種口服藥在藥理上不同，適應症、用藥對象與風險也相異。

亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜表示，就藥理而言，傳統抗凝血劑主要是拮抗維他命K的還原作用，因為人類的肝臟合成凝血因子後，凝血因子要能發揮作用就需要維他命K的幫助，因此傳統型抗凝血劑可以說是「間接」影響凝血作用。「新藥最大的不同，在於它是直接作用在特定凝血因子上，『直接』地影響凝血作用，」楊欣瑜解釋，也因為新藥「直接」的特性，使得藥物起效時間較傳統型來得快，而新藥本身的代謝速度也較快。

另外，傳統型抗凝血劑在服用後，必須定時回醫院抽血追蹤患者的INR（國際標準凝血時間比值），也容易與其他藥物或食物產生交互作用，只要食物中富含維他命K，就可能影響到藥效，因此醫師會提醒服用的患者平日須避開的食物與藥物，如深綠色蔬菜、抗生素或普拿疼等；而新型抗凝血劑雖然目前沒有特定抽血指標可追蹤療效濃度，但是較不易與其他藥物、食物交互影響。

新藥比較好嗎？ 無解毒劑、難監測 然而，新型口服抗凝血劑也並非零缺點，其中風險猶存。「目前並非所有新型抗凝血劑都有解毒劑，也無法透過抽血觀察患者對藥物的反應，這是新藥帶來的風險，」楊欣瑜解釋，傳統型抗凝血劑只要以維他命K1作為解毒劑就可以反轉其抗凝血作用，但是想要控制新型抗凝血劑的效果，國外目前僅針對其中一種新藥（Dabigatran）做出解毒劑（idarucizumab），然而台灣目前尚未正式通過可用藥資格，普遍狀況而言無法使用，只有少部分患者必須用藥的例外狀況，需以國外專案進口自費的方式申請才得以取得。

此外，也並非所有的患者都適用新型抗凝血劑，「新型抗凝血劑主要有三者不能使用，分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者。」黃奭毓解釋，在用藥前，會先檢查腎功能不佳患者的Ccr（肌酸酐廓清率），若腎功能太差的患者就不宜使用新藥。此外，楊欣瑜也表示，美國曾有研究指出，置換金屬心臟瓣膜的患者，服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險，懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者，也都不建議服用。

目前新藥的適應症以心律不整與靜脈栓塞為主，部分則可用於膝蓋關節置換與肺栓塞患者。

服用抗凝血劑後 出血風險避無可避 這四種新藥上市之後，許多媒體均強調新型抗凝血劑出血風險較低，但是，楊欣瑜提醒，「只要是抗凝血劑，出血的風險就一定存在，站在藥師立場，並不強調哪一種藥的出血風險比較低，」確實有研究指出新型抗凝血劑可以降低重大出血的機率，但是新藥或許也會造成其他副作用如腸胃道出血的風險，尤其抗凝血劑併用其他會產生交互作用的藥物，風險也都會隨之而來。

事實上，服用抗凝血劑的患者本來就必須在日常生活中多注意，除了定期接受醫師檢查，有特殊狀況須如實反應，此外，平時因為小病去看醫生時，最好主動和醫師說明服用抗凝血劑的狀況。進行重大手術時，醫師也會在術前先針對手術大小以及患者的抗凝血劑服用狀況?量應在術前幾天停止服用。對服用抗凝血劑的患者而言，就醫及手術事前的溝通工作不可少！

此外，需要服用抗凝血劑的患者在飲食上必須節制，血糖、血壓和糖尿病等症狀要時時監測，如果控制得當，也能減少出血的風險。「若血糖控制不好，就很有可能造成血管病變、鈣化，造成出血風險，」黃奭毓說，總而言之，作息正常、睡眠充足、適量補充水分與運動都是患者可努力的方向，維護好基本的身體機能，自然可以降低出血的機率。

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